診療内容

うつ病では、気分の落ち込みや、これまで楽しめていたことを楽しめなくなる状態が続きます。

意欲や集中力の低下、自分を責める気持ちのほか、不眠、食欲の変化、疲れやすさ、体の痛みなどの身体症状が現れることもあります。

気分の落ち込みは誰にでもありますが、うつ病では症状が続き、仕事、家事、学業や人付き合いなどに支障が生じます。

診察では、症状の内容と経過、生活上のストレス、身体疾患や服用中の薬、過去に気分や活動性が高まった時期がなかったかなどを確認します。治療は症状や重症度に応じて、休養、生活環境の調整、薬物療法などを組み合わせて行います。

双極症は、気分や活動性が高まる「躁状態・軽躁状態」と、気分や意欲が低下する「抑うつ状態」がみられる病気です。

躁状態・軽躁状態では、睡眠時間が短くても平気になる、話す量が増える、次々と考えが浮かぶ、活動的になる、自信が過度に強くなる、買い物や契約などで普段とは異なる行動を取る、といった変化がみられることがあります。

一方、抑うつ状態では、うつ病と同様の症状が現れます。抑うつ状態だけをみるとうつ病と区別しにくいため、過去の睡眠、気分、活動性の変化を振り返ることが重要です。

治療では、現在の症状を改善することに加え、気分の波を整え、再発を予防することを目指して、薬物療法や生活リズムの調整などを行います。

適応障害は、仕事、学校、家庭、人間関係などのストレスとなる出来事や環境に関連して、気分の落ち込み、不安、いら立ち、不眠、集中困難などが生じ、生活に支障を来している状態です。

症状とストレス要因との間に関連がみられることが特徴ですが、ストレスがあるという理由だけで適応障害と診断されるわけではありません。症状の程度や経過によっては、うつ病、不安症など、ほかの病気に該当する場合があります。

治療では、症状やストレスの状況を整理し、休養や生活環境の調整、ストレスへの対処方法などを検討します。症状に応じて薬物療法を行うこともあります。

不安は危険に備えるための自然な反応です。しかし、不安や恐怖が強い状態が続き、外出、仕事、人付き合いなどを避けるようになったり、生活に支障が生じたりする場合には、不安症が考えられます。

不安症には、パニック症、社交不安症、全般不安症、広場恐怖症などが含まれます。動悸、息苦しさ、めまい、発汗、吐き気、腹痛、筋肉の緊張、不眠など、身体の症状が目立つこともあります。

治療は症状に応じて、薬物療法、心理的な働きかけ、生活上の助言などを行います。

パニック症では、突然、強い不安とともに、動悸、息苦しさ、胸の苦しさ、めまい、震え、発汗などが現れる「パニック発作」を繰り返します。

発作の際に、「このまま死んでしまうのではないか」「自分をコントロールできなくなるのではないか」と感じることもあります。

発作を経験した後、「また発作が起きるのではないか」という不安が続いたり、電車、人混み、外出、運転などを避けるようになったりする場合があります。

診察では、発作の起こり方や経過、予期不安、避けている場面などを確認し、必要に応じて身体疾患との区別も検討します。治療は、薬物療法に加え、発作の仕組みについての説明や、日常生活での対処についての助言などを行います。

社交不安症は、人前で話す、会食する、電話をかける、他人に見られながら作業するなど、人から注目されたり評価されたりする場面で、強い恐怖や不安を感じる病気です。

「失敗して恥をかくのではないか」「緊張していることに気づかれるのではないか」と考え、顔が赤くなる、声や手が震える、汗が出る、頭が真っ白になるなどの症状が現れることがあります。

そのため、苦手な場面を避けるようになり、仕事、学校、対人関係などに影響する場合があります。

治療は、強い不安が生じる場面や回避している状況を整理し、薬物療法に加え、緊張への対処や生活上の工夫について検討します。

強迫症は、自分でも「考えすぎている」「やりすぎている」と感じながら、特定の考えや行動を止めることが難しくなる病気です。

汚れや感染への不安、戸締まりや火の元についての疑い、間違いを起こすのではないかという心配などが繰り返し浮かぶことを「強迫観念」といいます。その不安を和らげるために、手洗い、確認、数を数える、決まった手順を繰り返すなどの「強迫行為」がみられることがあります。

確認や手洗いなどに長い時間がかかる、外出が難しくなる、家族にも確認や行動への協力を求めるなど、本人や周囲の生活に影響する場合があります。

治療は、強迫観念や強迫行為の内容、生活への影響を確認し、薬物療法を中心に、症状との付き合い方や日常生活での対処について一緒に考えます。

不眠症では、寝つくまでに時間がかかる、夜中に何度も目が覚める、予定より早く目が覚める、十分に眠った感じがしないなどの症状が続きます。さらに、日中の眠気、倦怠感、集中力の低下、いら立ちなどが生じ、生活に支障を来します。

不眠は、うつ病や不安症などの精神疾患、身体疾患、睡眠時無呼吸症候群、むずむず脚症候群、生活リズム、アルコール、カフェイン、服用中の薬などと関連していることがあります。

治療では、睡眠環境や生活習慣の見直しを行い、必要に応じて睡眠薬などによる薬物療法を検討します。睡眠薬を使用する場合には、効果と副作用を確認しながら、薬の種類や量、服用期間を調整します。

統合失調症は、考え、知覚、感情などをまとめる働きに不調が生じる病気です。

実際には聞こえていない声が聞こえる「幻聴」、事実とは異なることを強く確信する「妄想」、話や考えがまとまりにくくなるといった症状がみられることがあります。

そのほか、意欲がわかない、感情の表現が少なくなる、人との交流を避ける、集中しにくくなるなどの症状が現れ、日常生活や社会生活に影響する場合があります。

治療は薬物療法を中心に、病気についての理解を深めること、生活リズムの調整、福祉・就労支援などを必要に応じて組み合わせます。

「自律神経失調症」は、特定の一つの病気を示す正式な診断名としてではなく、動悸、発汗、めまい、頭痛、胃腸症状、息苦しさ、倦怠感、ほてり、手足の冷えなど、さまざまな身体症状をまとめて表す言葉として使われることがあります。

このような症状は、内科的な病気、婦人科的な病気、服用中の薬、睡眠不足、ストレス、不安症、うつ病などによっても生じます。

そのため、症状を一律に「自律神経の乱れ」と判断せず、必要な身体的評価を受けることが大切です。

当院では、身体疾患の可能性が十分に検討されている場合に、症状とストレス、睡眠、気分、不安などとの関連を確認します。身体疾患が疑われる場合には、内科などの受診をご案内することがあります。

更年期には、ホルモンの変化などに伴って、ほてり、発汗、動悸、めまい、疲れやすさなどの身体症状に加え、気分の落ち込み、いら立ち、不安、不眠、意欲や集中力の低下などがみられることがあります。

一方、更年期と同じ時期に、うつ病、不安症、甲状腺疾患など、別の病気が発症することもあります。精神症状があることだけで、更年期障害によるものと判断することはできません。

女性の更年期障害では、婦人科での診察や治療が適切な場合があります。当院では、気分の落ち込み、不安、不眠などの精神症状について評価し、必要に応じて精神科的な治療を行います。

男性についても、加齢に伴う男性ホルモンの低下などにより、疲労感、意欲低下、気分の落ち込み、不安、不眠などがみられることがあります。

男性ホルモンの評価や補充療法については、泌尿器科などの専門診療が必要です。